2016年最新广州医保报销范围包括哪些?

时间:2022-1-6 作者:admin

2016年最新广州医保报销范围包括哪些?

  一、参保人零星医疗费的报销范围包括:

  (一)符合本办法规定异地就医范围的基本医疗费用;

  异地就医范围:

  参保人属于以下在本市统筹区以外的境内其他地区(不含香港、澳门、台湾地区)异地就医情形的,可按规定享受相应的医保待遇:

  1.长期异地就医:参保人在境内同一异地居住、工作或学习6个月以上,因病在异地选定的当地定点医疗机构(以下简称异地医疗机构)就医。

  2.异地急诊:参保人在境内异地医疗机构急诊住院或急诊留观。

  3.异地转诊:本市参保病人经审批后转外地治疗的。

  4.政策规定的其它异地就医情形。

  不属于以上范围异地就医发生的医疗费用,统筹基金不予支付。

  (二)因待遇追溯、医疗保险系统故障等客观原因未能在定点医疗机构记账结算的基本医疗费用;

  (三)参保人因患病急诊或抢救,以及病情治疗特殊需要,经本市医疗保险经办机构核准,在本市统筹区内非本市定点医疗机构住院或急诊留院观察发生的基本医疗费用;

  (四)符合医疗保险政策规定的其他特殊情况。

  二、个人医疗帐户支付范围

  1、门诊普通疾病、急诊的基本医疗费用;

  2、住院、门诊特定项目及指定慢性病等基本医疗费用中,应当由个人负担的费用;

  3、持处方到定点零售药店配药,或者购买非处方药的费用;

  4、国家、省医疗保险政策规定的其他费用。

  三、门诊特定项目报销范围

  1、在二、三级定点医疗机构急诊观察室留院观察进行的治疗;

  2、在一、二级定点医疗机构或者定点社区卫生服务机构开设的家庭病床进行的治疗;

  3、患恶性肿瘤在指定的定点医疗机构进行的门诊化学治疗、放射治疗及其期间的辅助治疗;

  4、患尿毒症在指定的定点医疗机构进行的门诊透析治疗;

  5、在指定的定点医疗机构施行肾移植治疗手术后,继续在指定的定点医疗机构门诊进行的抗排异治疗;

  6、患血友病在三级综合定点医疗机构进行的门诊治疗。

下一页:基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目一览

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